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スコティッシュフォールド遺伝子検査無料モニター申込書

スコティッシュフォールドの遺伝性疾患の発症リスク検査の無料モニターを募集します。
検査項目は、スコティッシュフォールドで発症しやすい以下の2項目です。
・骨軟骨異形成症
・多発性嚢胞腎
応募者には、検査報告書と共に、モニターに参加されたスコティッシュフォールドの写真と集計結果、検査結果の見方等を記載したフォトブックを進呈します。
奮ってご参加ください。
尚、申し訳ありませんが、スコティッシュフォールド以外の猫種では受け付けられませんのでご了承ください。

飼い主の情報
スコティッシュフォールドの情報
アップロード
サポートされているファイルをアップロード(最大15MB)
性別
耳の形態
既往歴(獣医に診断された病名があれば記載ください。)
入手方法
ペット保険の加入状況
健康診断の実施状況

遺伝子検査モニター応募にあたっては、以下の「個人情報取り扱いについて」、「提供写真及び画像データの利用に関して」を

お読みいただき、同意された場合のみ、本モニターにご参加ください。

個人情報取り扱いについて

 

株式会社CLOUDOH(以下当社という)では、スコティッシュフォールド遺伝子検査モニター募集(以下モニターという)における個人情報の取り扱いについて下記のとおり定めております。

お申込み前に内容をご確認ください。なお、16歳未満の方が個人情報をご提供される場合は、保護者の方の同意のもとにご提供いただくようお願いいたします。モニターへの申込みは、ご確認・ご同意いただける場合のみとなります。

 

個人情報の利用目的

当社は、取得した個人情報について以下目的で利用いたします。

  • お申込み後、遺伝子検査試料採取キットおよび書類等の発送

  • 試料採取キットが当社に届かない場合のご連絡

  • 採取試料の不備等での再検査が必要な場合の連絡

  • 遺伝子検査結果の送付及び返礼品のお渡し

 

個人情報の取り扱いについて

  1. 個人情報の利用

  • 当社はご登録いただいた個人情報を利用目的に必要な範囲内で利用し、その他の目的には利用いたしません。

  • 当社は、個人情報を正確かつ最新の内容に保つよう努めるとともに、不正アクセス・改ざん・漏洩・紛失または毀損を防止するため、必要かつ適切な安全管理措置を講じます。

  1. 機微な個人情報の取得・利用

  • 当社は皆様からご提供いただいた個人情報については、個人情報の利用目的に基づき皆様にお知らせした利用目的以外の目的では利用いたしません。

  • 万一、当該目的以外の目的で利用する場合や、利用目的そのものを変更する場合は、必ず事前に皆様に同意をいただきます。

  1. 第三者への非開示

当社は、以下の場合を除きご本人の承諾なく個人情報を第三者に開示することはありません。

  • ご本人の同意がある場合

  • 統計的なデータなどご本人を識別することができない状態で開示・提供する場合

  • ご本人がモニター参加することに同意した後、モニター実施先への事前参加者情報としての情報提供を行う場合

  • 法令に基づき開示・提供を求められた場合

  • 人の生命、身体または財産の保護のために必要な場合であって、ご本人の同意を得ることが困難であるとき

  • 公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難である場合

  • 国または地方公共団体等が公的な事務を実施するうえで、協力する必要がある場合であって、ご本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合

  1. 個人情報の委託

当社は、情報処理やメンテナンス等業務上の必要により、お預かりしている個人情報を外部に委託する場合があります。 委託先については、個人情報取扱の安全性確認、秘密保持契約の締結等、適切な管理を行っています。

 

ご登録の取り消し・参加資格喪失について

次の何れかに該当するときは、登録取り消し、参加資格喪失となり、当社の判断により登録を取り消す場合があります。

  • 本人から申込取り消しの申出があった場合

  • 当社からのモニター参加が困難である、または適当でないと当社が判断した場合

  • モニター参加にあたり、あらかじめご登録いただいた登録内容や申告値が事実と大きく異なることが確認された場合

  • 故意または過失により当社、もしくは関係者、または第三者に損害を与えた場合

  • 上記以外で転居先不明等により当社との連絡が不通となった場合

申込取り消し(ご本人からの申出による場合かそれ以外かは問わず)に際しては、当社は適切に該当個人情報を削除するものとし、その申込情報をご本人および第三者にいかなる媒体によっても返却する義務を負いません

 

個人情報保護管理者について

個人情報保護管理者:代表取締役/連絡先:03-6451-0993

 

個人情報に関する問い合わせ

個人情報に関するお問い合わせは下記連絡先までお申し出ください。

  1. 個人情報の開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止(登録取消)、消去及び第三者への提供の停止

<連絡先> 株式会社CLOUDOH

TEL:03-6451-0993/E-mail:info@cloudoh.com

 

2.      個人情報の取扱に関する相談・苦情等

<連絡先> 個人情報保護事務局

TEL:03-6451-0993/E-mail:info@cloudoh.com

提供写真及び画像データの利用に関して

モニター申込に際してご提供いただいた写真及び画像データについては、以下の目的と場所での掲載について承諾いただきます。

掲載目的

 スコティッシュフォールドの遺伝性疾患の社会への認知と遺伝学的検査の有用性の拡散

掲載する場所

 ・本モニター参加者に配布するフォトブック

​ ・本遺伝子検査モニター検査の集計結果の広報活動等に用いる資料、ホームページ